পিওএস বীমা কি?

পয়েন্ট অফ সার্ভিস, বা পিওএস, স্বাস্থ্য বীমা স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা এবং পছন্দসই প্রদানকারী সংস্থার পরিকল্পনাগুলির সাথে কয়েকটি সাধারণ গোষ্ঠী কভারেজ বিকল্পগুলির মধ্যে একটি। পিওএসকে এইচএমওগুলির মত বিশেষজ্ঞ চিকিত্সার জন্য রেফারাল প্রয়োজন, কিন্তু তাদের বিস্তৃত নেটওয়ার্ক এবং PPOs দ্বারা প্রদত্ত কিছু নেটওয়ার্ক সুবিধা রয়েছে।

পিওএস বীমা বুনিয়াদি

"পয়েন্ট অফ সার্ভিস" লেবেলটি হ'ল আপনার স্বাস্থ্যের সুবিধা রয়েছে যা নেটওয়ার্ক এবং আউট-অফ-নেটওয়ার্ক উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য। অন্য প্রধান গ্রুপ নীতি ফরম্যাটগুলির মতো, পিওএস একটি নেটওয়ার্ক ভিত্তিক কাঠামো, যার অর্থ হল আপনি যখন নীতি সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের মধ্যে কোনও ডাক্তার বা সুবিধাটি দেখেন তখন আপনার সুবিধাগুলি অপ্টিমাইজ করা হয়। সাধারণত একটি সাধারণ পিওএস প্ল্যানের নেটওয়ার্ক সর্বাধিক এইচএমওগুলির চেয়ে বিস্তৃত। একটি পিওএস প্ল্যানের আচ্ছাদিত সদস্যগুলি প্রতিরোধমূলক এবং চিকিত্সা-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবাতে সহ-অর্থ প্রদান করে, এবং বীমা কোম্পানিটি গ্রুপ বেনিফিট নীতিতে বর্ণিত দাবিগুলির বাকি অংশ জুড়ে দেয়।

আউট নেটওয়ার্ক নেটওয়ার্ক বেনিফিট

পিওএস প্ল্যানগুলি এইচএমও এবং অনেক পিপিও নীতির তুলনায় ভাল নেটওয়ার্ক অফ বেনিফিট অফার করে। আপনি যদি কোনও কাভারেজ ছাড়াই আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর সাথে যান তবে এটি আপনাকে একটি উল্লেখযোগ্য অর্থের ব্যয় করতে পারে। আপনি যখন ছুটিতে থাকেন বা বিশেষ চিকিৎসার জন্য অন্য কোনও রাষ্ট্রের একজন বিশেষজ্ঞকে দেখতে চান, তখন শক্তিশালী নেটওয়ার্ক অফ সুবিধাগুলি কার্যকর হয়। আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য সহ-অর্থ প্রদান এবং সহ-বীমাগুলি সাধারণত আপনি নেটওয়ার্কের মধ্যে অর্থ প্রদানের চেয়ে অনেক বেশী, তবে কিছু আচ্ছাদিত সদস্যের জন্য ব্যয়সাপেক্ষতা খরচ বাড়ায়।

রেফারাল প্রয়োজন

পিওএস এবং এইচএমও পরিকল্পনাগুলি বিশেষজ্ঞকে দেখার জন্য একটি রেফারেল প্রয়োজন, তবে পিপিও নীতিগুলি না। একটি পিওএসের সাথে, সকল সদস্য একটি প্রাথমিক যত্নের চিকিত্সককে সামনে এগিয়ে নিয়ে যায় এবং নারীর স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণের জন্য মহিলাদের একটি ওবি / জিওয়াইএন নির্বাচন করে। রেফারাল প্রয়োজনের বিন্দু হ'ল প্রতিরোধী স্বাস্থ্যসেবাতে মনোযোগ দেওয়ার জন্য এবং অপ্রয়োজনীয় এবং প্রায়শই ব্যয়বহুল বিশেষজ্ঞ পরিষেবাগুলিকে কমিয়ে আনতে উত্সাহিত করা। একজন বিশেষজ্ঞ দেখতে, আপনাকে সাধারণত একটি রেফারেল ফর্ম পূরণ করতে হবে এবং আপনার পিসিপি দ্বারা সাইন ইন করতে হবে। এই প্রয়োজনটি কিছু পরিস্থিতিতে কষ্টকর এবং সময়সাপেক্ষ, তবে এটি আপনার পলিসিতে নিম্ন-মূল্যের প্রিমিয়াম এবং আউট-পকেট খরচগুলিতে অবদান রাখতে পারে।

অতিরিক্ত পিওএস বিবরণ

কিছু বীমা সংস্থা জাতীয় পিওএস পরিকল্পনা প্রস্তাব। বিস্তৃত ভৌগোলিক নাগালের কারণে জাতীয় নীতি উভয় ইন-নেটওয়ার্ক এবং আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কভারেজের রেফারাল প্রয়োজনকে ছাড়িয়ে যেতে পারে। কাগজের কাজ প্রয়োজনীয়তা আউট অফ নেটওয়ার্ক সেবা জন্য প্রায়ই উচ্চতর। এছাড়াও, পিস নীতিগুলি অনেক ক্ষেত্রে অন্যান্য গ্রুপ প্ল্যান স্ট্রাকচারগুলির তুলনায় উচ্চতর কার্বনবিহীন। যারা উল্লেখযোগ্য প্রিমিয়ামগুলি প্রদান করে এবং তারপরে উপরের দিকে মাঝারি বা উচ্চ ছাড়যোগ্য থাকে, তারা একটি POS সেটআপ থেকে দৃঢ় মূল্য পেতে পারে না।