সুচিপত্র:
পয়েন্ট অফ সার্ভিস এবং স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা বিশিষ্ট গ্রুপ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা দুটি। পিওএস এবং এইচএমও পরিকল্পনাগুলি কিছু গুণ ভাগ করে নেবে, তবে বিস্তৃত সরবরাহকারীর নাগালের অর্থ হল পওএস বীমার একটি আপেক্ষিক সুবিধা।
নেটওয়ার্ক গঠন
পিওএস এবং এইচএমও পরিকল্পনাগুলির একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য তাদের নেটওয়ার্ক ভিত্তিক কাঠামো। একটি নেটওয়ার্ক কাঠামো মানে আচ্ছাদিত সদস্যদের বীমা কোম্পানির সাথে চুক্তিবদ্ধ নেটওয়ার্কের একটি নেটওয়ার্ক অ্যাক্সেস পেতে। মেডিকেল প্রদানকারী এবং সুবিধা নেটওয়ার্কগুলিতে অংশগ্রহণের জন্য বীমা প্রদানকারীর সাথে কম চুক্তিযুক্ত পরিষেবা হার গ্রহণ করে। সদস্য চিকিৎসা সেবা পান, কপিকলগুলি তৈরি করে এবং কখনও কখনও ক deductibles প্রদান, এবং তারপর প্রদানকারী বাকি বীমা আবরণ বীমা কোম্পানির সঙ্গে একটি দাবি ফাইল।
বিশেষজ্ঞ রেফারেলস
এইচএমও এবং পিওএস প্ল্যানগুলির একটি প্রাথমিক ভাগ বৈশিষ্ট্য বিশেষজ্ঞ রেফারেল। এইচএমওগুলি সবসময় একজন বিশেষজ্ঞকে রেফারেলগুলি পেতে প্রয়োজনীয়, যেমন অনেক POS পরিকল্পনা করে। এই নীতির ধরনগুলির সাথে, যখন আপনি নথিভুক্ত হন তখন প্রাথমিক যত্নের চিকিৎসক নির্বাচন করুন। আপনি নিয়মিত অফিস ভিজিট এবং রুটিন মেডিক্যাল কেয়ারের জন্য পিসিপি দেখুন। গোড়ালি আঘাতের বা গুরুতর ব্যাক ব্যথা যেমন একটি জিনিস প্রয়োজন হলে, পিসিপি একটি রেফারাল তোলে। যদি আপনি রেফারেল ফর্মটি পেতে ব্যর্থ হন, তবে বীমা সংস্থাটি বিশেষ যত্ন সরবরাহ করতে পারে না। জরুরী সেবা সাধারণত রেফারাল প্রয়োজন ব্যতিক্রম।
আউট নেটওয়ার্ক নেটওয়ার্ক বেনিফিট
পিওএস প্ল্যানগুলির একটি আকর্ষক সুবিধা আউট অফ নেটওয়ার্ক সুবিধা। HMOs সাধারণত ইন নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের সুবিধা সীমিত। এর মানে হল যে আপনি সম্ভবত স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্ক থেকে প্রাপ্ত পরিষেবাগুলির জন্য সম্পূর্ণ খরচ দিতে পারেন। পিওএস প্ল্যানগুলি প্রায়শই একটি ছোট নেটওয়ার্ক থাকে তবে তারা আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর অ্যাক্সেসেরও অনুমতি দেয়। আপনার copayments এবং deductibles সাধারণত বাইরে নেটওয়ার্ক সেবা সঙ্গে উচ্চতর, কিন্তু বিস্তৃত এক্সেস যারা অনেক ভ্রমণ বা যারা নেটওয়ার্কের বাইরে বিশেষজ্ঞদের পছন্দ করে।
অব্যবহৃত বিন্যাস
কিছু ক্ষেত্রে, মানুষ এইচএমও-পিস নীতি হিসাবে পরিচিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অংশগ্রহণ। এই সেটআপ মেডিকেয়ার সাধারণ, উদাহরণস্বরূপ। এই নীতির প্রকারের সাথে বিন্দুটি হ'ল এইচএমও অংশে আপনার মৌলিক ইন-নেটওয়ার্ক পরিষেবাদি রয়েছে এবং POS অ্যাক্সেস-আউট-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের অ্যাক্সেস রয়েছে। এই ফরম্যাটগুলিকে একত্রিত করার নীতিগুলি সাধারণত পৃথক কাটা প্রয়োজনীয়তাগুলি বজায় রাখে। ইন-নেটওয়ার্ক কেয়ারের জন্য আপনার কাছে 500 ডলারের বার্ষিক কাস্টাকিবল থাকতে পারে, তবে $ 2,000 এর আউট-অফ-নেটওয়ার্ক deductible।