খরচ ভিত্তিক প্রদানকারীর ফেরত কি?

"খরচ ভিত্তিক প্রদানকারীর প্রতিদান" স্বাস্থ্য বীমাতে একটি সাধারণ অর্থ প্রদান পদ্ধতি বোঝায়। খরচ ভিত্তিক প্রতিদান অধীনে, রোগীদের বীমা সংস্থা রোগীদের প্রদত্ত যত্নের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার এবং হাসপাতালগুলিতে অর্থ প্রদান করে। যাইহোক, দাম ভিত্তিক প্রতিদান ব্যবহার করে বীমাকারীরা কিছু এবং সবকিছু জন্য অর্থ প্রদান করবে না। তারা কেবলমাত্র "অনুমোদিত খরচগুলি" অর্থ প্রদান করে যা নীতিতে আবৃত হিসাবে সংজ্ঞায়িত।

হাসপাতালের অ্যাকাউন্টেন্টের সাথে কাগজপত্র সম্পর্কে কথা বলা ডাক্তাররা। ক্রেডিট: জুপিটারিমেজ / স্টকবাইট / গ্যাট্টি চিত্র

বিপরীতমুখী মডেল

মেডিকেয়ার, 65 এবং তার বেশি বয়সী আমেরিকানদের জন্য ফেডারেল হেলথ কেয়ার সিস্টেম, অনেক ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী হিসাবে ব্যয়-ভিত্তিক প্রদানকারী প্রতিদান ব্যবহার করে। খরচ-ভিত্তিক সিস্টেমগুলি পূর্ববর্তী, বা পশ্চাদ্ধাবনকারী: এর অর্থ হল তারা অতীতে যা ঘটেছে তা দেখে - একটি নির্দিষ্ট রোগীকে সরবরাহ করা যত্নের পাশাপাশি বিভিন্ন পরিষেবাদির খরচ - এবং তার উপর অর্থ প্রদান করে। বিকল্প একটি "সম্ভাব্য" পেমেন্ট সিস্টেম, যেখানে একটি বীমা প্রদানকারী রোগীর প্রত্যাশিত যত্নের উপর নির্ভর করে প্রদানকারীদের প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, এটি হার্ট অ্যাটাকের সাথে ভর্তি রোগীর জন্য নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান করবে, প্রকৃত খরচ ব্যতীত।

পদ্ধতি মূল্যায়ন

খরচ ভিত্তিক প্রতিদান স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের আশ্বস্ত করে যে তাদের প্রদান করা পরিষেবার খরচগুলির জন্য তাদের প্রদান করা হবে, যতক্ষণ তারা অনুমতিপ্রাপ্ত। এটি রোগীদের আশ্বাস দেয় যে তারা যে যত্ন গ্রহণ করে তার জন্য অর্থ প্রদান করা হবে। কিছু বীমা প্রদানকারী, বিশেষত পরিচালিত যত্নের পরিকল্পনাগুলিতে, একটি "ক্যাপিটেশন" ভিত্তিতে অর্থ প্রদান করে, যেখানে সরবরাহকারীরা একটি পরিকল্পনাতে তালিকাভুক্ত ব্যক্তিদের সংখ্যা অনুসারে প্রতি মাসে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ গ্রহণ করে।