পিপিও বনাম। এইচএমও বীমা

একটি পছন্দের প্রদানকারী সংস্থা (পিপিও) পরিকল্পনা এবং একটি স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) পরিকল্পনা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দুটি পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা। যদিও পিপিও প্ল্যান দুইটি পরিকল্পনাগুলির মধ্যে সদস্যদের জন্য সর্বাধিক নমনীয়তা সরবরাহ করে, তবে এইচএমও সদস্যরা বেশি সীমাবদ্ধতার বিনিময়ে উচ্চ বীমা কভারেজ পরিমাণ এবং কম আউট পকেট খরচ পায়।

এইচএমও ও পিপিও স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির মধ্যে সাদৃশ্য ও পার্থক্য রয়েছে।

পিপিও এবং এইচএমও পরিকল্পনা সম্পর্কে তথ্য

স্বাস্থ্যসেবা গবেষকদের মতে, লাখ লাখ মানুষকে পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার আওতায় আচ্ছাদিত করা হয়েছে 135 মিলিয়ন মানুষ এইচএমও, পিপিও বা তৃতীয় ধরণের পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা, সার্ভিস পয়েন্ট (পিওএস) দ্বারা আচ্ছাদিত। ২010 সালে ২009 সালে 1২6 মিলিয়ন সদস্যের সংখ্যা বেড়েছে। ২010 সালে 66 মিলিয়নেরও বেশি লোকের এইচএমও পরিকল্পনা ছিল, 53 মিলিয়ন জন পিপিও পরিকল্পনা ছিল।

HMO

একটি এইচএমও প্ল্যান তার সদস্যদের তিনটি পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলির মধ্যে সর্বাধিক বীমা কভারেজ সরবরাহ করে। সদস্যদের তাদের এলাকার মধ্যে চিকিৎসা সেবা প্রদান যারা চুক্তি ডাক্তারদের একটি নেটওয়ার্ক দেওয়া হয়। এই চিকিত্সক বীমা কোম্পানির সঙ্গে আলোচনার ডিসকাউন্ট হার চিকিৎসা সেবা প্রদান করবে। নেটওয়ার্কের মধ্যে যত্ন গ্রহণের মাধ্যমে, এইচএমও সদস্যরা উচ্চতর বিমা সুবিধা গ্রহণ করে যা প্রায়শই কোনও ছাড় ছাড়াই এবং কোনও কম সহকর্মী অন্তর্ভুক্ত করে না। যেহেতু এইচএমও চিকিৎসা সেবা প্রিপেইড হয়, তাই সদস্য-নেটওয়ার্ক যত্ন প্রাপ্তির জন্য সীমাবদ্ধ।

PPO

পিপিও পরিকল্পনা তাদের সদস্যদের জন্য সবচেয়ে নমনীয়তা এবং পছন্দ প্রদান। এইচএমও সদস্যদের মতো পিপিও সদস্যরা তাদের এলাকার মধ্যে একটি প্রদানকারী নেটওয়ার্ক সরবরাহ করে। নেটওয়ার্কে যত্ন গ্রহণ করে, পিপিও সদস্যদের উচ্চতর বীমা সুবিধা পাবেন। এইচএমও সদস্যদের বিপরীতে, পিপিও সদস্যরা তাদের প্রদানকারী নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকার জন্য সীমাবদ্ধ নয় এবং যত্ন নেওয়ার জন্য নেটওয়ার্কের বাইরে যেতে পারে। তারা এখনও সেই ধরনের ভিজিটের জন্য বীমা কভারেজ পাবে। নেটওয়ার্কের বাইরে যাওয়ার কারণে, তাদের বীমা সুবিধা হ্রাস পাবে, যখন তাদের পকেটের খরচগুলি যেমন deductible এবং co-pay পরিমাণ বৃদ্ধি পাবে।

ভ্রান্ত ধারনা

এইচএমও সদস্যদের তাদের প্রাইভেট কেয়ার চিকিত্সক (পিসিপি) তাদের প্রদানকারী নেটওয়ার্কের মধ্যে থেকে নির্বাচন করতে হবে। পিসপি একটি গেটক হিসাবে কাজ করে, বীমা খরচ কম রাখা যখন তাদের রোগীর চিকিৎসা সেবা সমন্বয়। তারা ভিজিটর জন্য নেটওয়ার্কের বাইরে ও বাইরে অন্যান্য ডাক্তারকে সাধারণ যত্ন প্রদান করে রোগীদের উল্লেখ করে এটি অর্জন করে। যাইহোক, পিপিও সদস্যদের একটি পিসিপি চয়ন করতে হবে না এবং তাদের বিবেচনার ভিত্তিতে নেটওয়ার্কের মধ্যে বা বাইরে কোন ডাক্তার দেখতে পারেন।

সতর্কতা

যেহেতু চিকিৎসা পরিষেবাগুলির দামগুলি নন-নেটওয়ার্ক ডাক্তার এবং বীমা কোম্পানির মধ্যে আলোচনা করা হয় না, তাই এইচএমও ও পিপিও সদস্যদের কম বীমা সুবিধাগুলির সাথে অতিরিক্ত পকেট খরচগুলি উপভোগ করবে। আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশনের মতে, পিপিও সদস্যরা আউটডোর নেটওয়ার্ক ভিজিটর থেকে আগত তাদের মেডিকেল বিলের অর্ধেকেরও বেশি অর্থ প্রদান করতে পারে। অ-নেটওয়ার্ক পরিদর্শনের ক্ষেত্রে এইচএমও সদস্যরা আরও খারাপ অবস্থানে রয়েছে। তাদের পিসিপি থেকে রেফারেল ছাড়া, এইচএমও সদস্য তার অ-নেটওয়ার্ক চিকিৎসা পরিদর্শনের পুরো খরচের জন্য দায়বদ্ধ হবে যতক্ষণ না এটি জরুরি বলে বিবেচিত হয়।