বীমা একটি জঘন্য ফৌজদারী?

একটি জালিয়াতি স্বাস্থ্যসেবা বীমা ফেরত প্রদানের রিং বাজেয়াপ্ত করার জন্য একটি দাবিত্যাগ ব্রেক লাইটের মূল্যের উপর একটি দাবির সমন্বয়কারীকে বাড়িয়ে দেওয়ার কারণে বীমা জালিয়াতি অপরাধমূলক ক্রিয়াকলাপের বিস্তৃত পরিসরকে অন্তর্ভুক্ত করে। বেশিরভাগ রাজ্যে, অপরাধের পরিমাণের উপর নির্ভর করে বীমা জালিয়াতিটি একটি বেদনাদায়ক বা দুষ্টতা হিসাবে অভিযুক্ত করা যেতে পারে। মেডিকেয়ার জালিয়াতির মতো কিছু প্রকারের বীমা জালিয়াতি ফেডারেল আইনের অধীনে একটি জঘন্য অপরাধ হিসাবে অভিযুক্ত করা যেতে পারে।

বীমা জালিয়াতি মোকাবেলায় একটি প্রেস কনফারেন্স অধিষ্ঠিত একটি অ্যাটর্নি জেনারেল। ক্রেডিট: চিপ সোমেডিলা / গ্যাটি ছবি নিউজ / গ্যাটি ছবি

নরম প্রতারণা

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সমস্ত ধরণের বীমা জালিয়াতি দুটি বিভাগে পড়ে: নরম জালিয়াতি বা কঠোর জালিয়াতি। নরম জালিয়াতি, সুযোগ জালিয়াতি হিসাবে পরিচিত, একটি বৈধ বীমা দাবি অত্যধিক জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, আগুনে পুড়ে যাওয়া সম্পত্তির মূল্যকে বাড়িয়ে ফেলা বা ফেন্ডার ব্যেন্ডার থেকে মেরামতের খরচ বাড়ানো, সাধারণত নরম জালিয়াতি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এর ফলে একটি দুর্ব্যবহারের চার্জ হয়। যাইহোক, যদি জড়িত অর্থের পরিমাণ নির্দিষ্ট সীমা অতিক্রম করে তবে চার্জটি ক্লাস ডি জঘন্যতার উপরে উঠানো যেতে পারে।

হার্ড ফৌজদারি

হার্ড জালিয়াতি ঘটে যখন একজন ব্যক্তি বীমা বিমা দাবি করার ইচ্ছাকৃত উদ্দেশ্যে কোনও ক্ষতি বা পর্যায়ক্রমে ক্ষতিগ্রস্থ হন। হার্ড জালিয়াতিটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে দুর্ঘটনা, সাধারণত ক্লাস বি বা ক্লাস সি হিসাবে অভিযুক্ত করা হয়। জালিয়াতির জন্য চার্জ করা কঠিন জালিয়াতির উদাহরণগুলির মধ্যে একটি দুর্ঘটনা বাজানো, গাড়িতে আগুন লাগানো, এমন পরিস্থিতি তৈরি করা যেখানে কোনও গাড়ি সহজেই চুরি করা যেতে পারে, উদ্ভাবন করা অর্থ প্রদান বা বেনিফিট সুরক্ষিত মিথ্যা দাবি এবং মেডিকেয়ার জালিয়াতি অর্কেস্ট্রিং বীমা প্রতিদান জন্য মিথ্যা দাবি জমা দিতে।

বীমা ভ্রূণ রিপোর্ট

সমস্ত 50 টি রাজ্য বীমা জালিয়াতিকে অপরাধ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে এবং জালিয়াতির অভিযোগকারী ব্যক্তি বা বীমা সংস্থাগুলির জন্য কিছু ধরণের অনাক্রম্যতা আইনী আইন থাকে। এই বিধিনিষেধগুলি হিংস্র-ফুঁকানো দলগুলিকে মানহানি করার জন্য মামলা থেকে রক্ষা করার অর্থ। যাইহোক, রাষ্ট্রের আইনগুলি কোন ধরণের প্রতিবেদনকে রক্ষা করে সে সম্পর্কে ভিন্ন। উদাহরণস্বরূপ, নিউ জার্সি অনাক্রম্যতা আইনটি শুধুমাত্র রাষ্ট্রের জালিয়াতি ব্যুরোর সাথে যোগাযোগগুলি জুড়ে দেয়, মেইন আইনটি শুধুমাত্র আইন প্রয়োগকারী সংস্থার সাথে যোগাযোগ রক্ষা করে।

প্রতারণা সনাক্ত করা হচ্ছে

দাবিগুলির উচ্চ পরিমাণের কারণে, বীমা প্রদানকারীরা পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য কম্পিউটারে ইনপুট দাবিগুলি প্রায়শই দাবি করে। ঐতিহাসিক তথ্যের একটি বিশাল শরীরের বিরুদ্ধে প্রতিটি দাবি তুলনা করে, ক্ষতির পরিমাণ ভৌগোলিক অবস্থান এবং ক্ষতির প্রকৃতির জন্য দাবিটির পরিমাণ অত্যধিক কিনা তা নির্ধারণ করতে পারেন। সাধারণভাবে ব্যবহৃত মাপকাঠি দাবি ফ্রিকোয়েন্সি এবং ক্লাস্টারিং অন্তর্ভুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি একটি সাধারণ পদ্ধতি। যাইহোক, যদি একজন বীমা প্রদানকারী একক পলিসহোল্ডারের তিনটি হিপ প্রতিস্থাপনের জন্য দাবি পান, তবে কম্পিউটারটি সনাক্ত করবে যে এই ফ্রিকোয়েন্সি আদর্শের বাইরেও ছিল। একইভাবে, যদি একটি ত্বকের বিশেষজ্ঞ গর্ভাবস্থা মেডিকেয়ারে আল্ট্রাসাউন্ডের দাবি দাখিল করেন তবে এটি লাল পতাকা পাঠাবে।

জালিয়াতি জন্য জরিমানা

উভয় নরম এবং হার্ড জালিয়াতি জন্য, জরিমানা জরিমানা এবং কারাগার সময় অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, অপরাধীরা বীমা প্রদানকারীর সাথে আদালতে নিষ্পত্তি করতে সক্ষম হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিরক্ষা অ্যাটর্নি কারাগারের সময়ের পরিবর্তে প্রবেশন বা সম্প্রদায়ের সেবা নিয়ে আলোচনা করতে পারে। কঠোর জালিয়াতির শাস্তি কঠোর তবে রাষ্ট্রগুলির মধ্যে আরও ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। হার্ড জালিয়াতির জন্য ফেডারেল জরিমানা বই কঠোর হতে থাকে।