সুচিপত্র:
একটি সাধারণ বীমা নীতি দেখায় যে কীভাবে বিমা এবং পলিসি ধারক নীতির অধীনে সরবরাহিত পরিষেবার খরচগুলি ভাগ করে। বীমা শিল্প খরচ এই ভাগ বলা "coinsurance।" যদিও সিঙ্করেন্স সম্পূর্ণভাবে বীমা শিল্পের প্রধানতম, এটি স্বাস্থ্যসেবা নীতিগুলিতে বিশেষভাবে প্রযোজ্য। এই নীতিগুলি পরিষেবা খরচ শতকরা হিসাবে মুদ্রাক্ষর প্রদর্শন। উদাহরণস্বরূপ, 80 শতাংশ মুদ্রা সহ একটি নীতি মানে যে বীমা প্রদানকারী 80% খরচ বহন করে, এবং পলিসি ধারক অবশিষ্ট ২0 শতাংশ প্রদান করে।
অব্যবহৃত পেমেন্ট
প্রায় সব বীমা নীতি একটি দাবি দাখিল করার সময় একটি পলিসি ধারক একটি deductible পেমেন্ট জন্য দায়ী। Deduible পেমেন্ট প্রতিনিধিত্বকারী বীমা প্রদানকারীর খরচ আচ্ছাদন শুরু করার আগে সেবা জন্য পরিশোধ করতে হবে পরিমাণ প্রতিনিধিত্ব করে। মুদ্রা প্রদানের অর্থ প্রদানের হিসাবগুলি মুদ্রা-যোগ্য পরিষেবাদি এবং নগদ অর্থ প্রদানের জন্য মোট অর্থের মধ্যে পার্থক্য গ্রহণ করে শুরু হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি নীতিটি মুদ্রা-যোগ্য পরিষেবাদিগুলিতে $ 2,000 সীমাবদ্ধ থাকে এবং পলিসির মুদ্রা সংকোচনের পরিমাণ $ 500 হয় তবে পলিসির ধারক এবং বীমা প্রদানকারী কয়েনের পরিমাণে $ 1,500 ($ 2,000- $ 500) ভাগ করে নেবে।
Coinsurance শতাংশ
নীতি একটি coinsurance শতাংশ অন্তর্ভুক্ত। এই শতাংশটি বীমা প্রদানকারীর অনুপাত এবং পলিসির ধারককে যে পরিমাণ অর্থ প্রদানের প্রত্যাশিত তা দেখায়। উপরের উদাহরণ থেকে, উভয় পক্ষের শেয়ারিংয়ের পরিমাণ মোট পরিমাণ $ 1,500 হবে। নীতি বলছে যে বীমা প্রদানকারীর মূল্য 70% প্রদান করবে। এই ক্ষেত্রে, বীমাকারী 1,050 ডলার ($ 1,500 x 0.7) প্রদান করবে এবং পলিসি ধারক সহ-বীমাতে $ 450 ($ 1,500 x 0.3) প্রদান করবে।
ইন নেটওয়ার্ক নেটওয়ার্ক বনাম
অনেক স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলি তাদের গ্রাহকদের জন্য খরচ রাখতে ডাক্তার, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নেটওয়ার্কগুলির উপর নির্ভর করে। যখন পলিসিধারীরা তাদের বীমা প্রদানকারীর নেটওয়ার্কগুলির বাইরে যত্ন প্রদানকারীদের সন্ধান করে, তখন বীমাকারীরা তাদের নীতিগুলিতে বর্ণিত আউট-নেটওয়ার্ক-রেটগুলিতে মুদ্রার মূল্য ভাগ করে নেবে। আউট অফ নেটওয়ার্ক সিকিউরিটি হার প্রদানকারীর, নীতি এবং দাবি অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। একই প্রদানকারীর বিভিন্ন নীতির একই পরিষেবার জন্য উচ্চ মুদ্রার হার থাকতে পারে।
আউট পকেট সর্বাধিক
স্বাস্থ্যের যত্নের উচ্চ মূল্যের কারণে, অনেক স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী পলিসির ধারকদের জন্য সর্বাধিক ব্যয়বহুল ব্যয় তৈরি করেছেন। যখন পলিসির ধারক মুদ্রার পরিমাণের সীমা পৌঁছায়, তখন কোনও অতিরিক্ত খরচের জন্য বীমা প্রদানকারী পূর্ণ পরিমাণ অর্থ প্রদান করে।