ক্ষতিপূরণের স্বাস্থ্য বীমা সংজ্ঞা

শব্দ ক্ষতিপূরণ ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং প্রতিদান সমার্থক হয়। স্বাস্থ্য বীমা বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হলে, প্রচলিত ক্ষতিপূরণ ক্ষতিপূরণ পরিকল্পনাটি ঐতিহ্যগত স্বাস্থ্য বীমা হিসাবে বিবেচিত হয়। পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা ক্ষতিপূরক স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলি থেকে উদ্ভূত, এবং অতএব সমসাময়িক গোষ্ঠী স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি মাঝে মাঝে ঐতিহ্যগত বীমাগুলির মতো একই বৈশিষ্ট্যগুলি থাকে।

ক্ষতিপূরণের স্বাস্থ্য বীমা সাধারণত হাসপাতালের খরচগুলির শতকরা এক ভাগ জুড়ে দেয়। ক্রেডিট: ডিজাইন ছবি / ডিজাইন ছবি / গ্যাটি ছবি

প্রচলিত ক্ষতিপূরণ

ক্ষতিপূরণের স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা সাধারণত মাসিক প্রিমিয়ামের জন্য ব্যাপক চিকিৎসা কভারেজ সরবরাহ করে। এইগুলিকে ফি-সার্ভিস-সার্ভিস পরিকল্পনা বলা হয়, কারণ চার্জগুলি ব্যয় হিসাবে ব্যয় করা হয়। সেবা গ্রহণের পরে স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী বা বিমাকৃত ব্যক্তিকে অর্থ প্রদান করা হয়। কিছু ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনা বিমাকৃত সকল খরচকে আগে থেকেই পরিশোধ করতে এবং তারপরে পরিশোধের জন্য দাবি দাখিল করতে পারে। অন্যান্য পরিকল্পনা অংশগ্রহণকারীরা যখন পরিষেবা গ্রহণের সময় একটি কপি পেমেন্ট দিতে পারে, যেমন অফিসে প্রতি $ 20 ডলার। স্বাস্থ্য সেবা সরবরাহকারী তারপর আচ্ছাদিত পরিষেবার অবশিষ্ট খরচ জন্য একটি দাবি জমা দেয়।

ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনা বৈশিষ্ট্য

প্রচলিত ক্ষতিপূরক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলি একটি সিঙ্কওরেন্স পরিমাণের জন্য দায়ী পলিসহোল্ডারকেও ধরে রাখতে পারে, যা নির্দিষ্ট পরিষেবাদির সেট শতাংশ। উদাহরণস্বরূপ, একজন বীমাধারক যখন হাসপাতালে ভর্তি হয় তখন বীমা প্রদানকারী 75% খরচ দিতে পারে এবং বাকি ২5 শতাংশ বিলের জন্য পলিসিধারী দায়ী।

পরিশোধ

ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনাগুলি ব্যয়কৃত ব্যক্তির জন্য সরাসরি বীমাকৃত ব্যক্তির ফেরত দিতে পারে। প্রায়শই, পলিসিধারককে প্রতিদান পরিশোধের দাবিগুলি দাখিল করার আগে বার্ষিক একটি সেট deductible পূরণ করতে হবে। বীমা প্রদানকারী একটি স্বীকৃত এবং গ্রহণযোগ্য সংস্থা যদি সাধারণত ডাক্তারের অফিস বা হাসপাতালের কর্মীরা রোগীর জন্য দাবি জমা দেবে।

পরিচালিত কেয়ার প্ল্যান

পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা, যেমন স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংগঠন, অংশগ্রহণকারীদের অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর একটি নির্বাচিত গ্রুপের মধ্যে নির্বাচন করতে হবে। সদস্যরা এইচএমও নেটওয়ার্কের বাইরে একটি মাসিক ফি আপফ্রন্ট এবং পছন্দগুলি অর্থ প্রদান করতে পারে যার অর্থ সদস্যকে সম্পূর্ণ খরচ দিতে হবে।

কিছু পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা ক্ষতিপূরণ বৈশিষ্ট্য আছে। পিপিও একটি উদাহরণ। পিপিও পছন্দের প্রোভাইডার সংস্থার জন্য দাঁড়িয়েছে এবং এটি হেলথ হেলথ প্ল্যান যা সদস্য ও হাসপাতালের অধিভুক্ত নেটওয়ার্কের মধ্যে নির্বাচন করতে পারবেন। যখন একটি পিপিও সদস্য প্রদানকারীর অনুমোদিত নেটওয়ার্কের বাইরে যায়, তখন খরচ সাধারণত বেশি হয়।

স্পেশালিটি কেয়ার

প্রথাগত ক্ষতিপূরণের বীমা এবং পরিচালিত যত্নের পরিকল্পনাগুলির মধ্যে প্রধান পার্থক্যগুলির মধ্যে একটি হল বিমা প্রাপ্তির পরিষেবাগুলি, বিশেষ করে চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে। পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা প্রায়ই রোগীর একটি নির্দিষ্ট প্রাথমিক চিকিত্সক থেকে একটি রেফারেল প্রাপ্ত করার প্রয়োজন।প্রথাগত ক্ষতিপূরণের বীমা দিয়ে, পলিসহোল্ডার বিশেষজ্ঞদের মধ্যে চয়ন করতে পারেন এবং পছন্দসই যদি প্রাথমিক চিকিত্সক পরিবর্তন করতে পারেন।